Да, болезни всегда случаются некстати.
Будем надеяться, что адекватное лечение даст положительный результат.
Для поднятия духа расскажу свою недавнюю историю.
Если шансов мало, что гуманнее: лечить, тянуть с того света или усыпить? Ответ на этот вопрос далеко не очевиден, если животное мучается от болезни и/или лечения.
В начале июня поехали с тещей в Запорожье на 3 дня. У тещи есть кошка Мася - короткошерстный экзот, ей 6 лет (кошке, не теще). Уезжая, теща оставила Масе еду с запасом и питьё.
Когда мы вернулись, оказалось, что с кошкой что-то не так: три дня ничего не ела, вялая, заторможенная. Я предложил теще понаблюдать еще немного, если кошке лучше не станет, то везти в ветеринарку. На следующий день Масе стало хуже. Она перестала не только есть, но и пить, забилась в дальний угол и собралась отправиться на тот свет.
Узнав последние новости, я тут же приехал, кошку загрузили в переноску и мы с ней помчались в клинику, где сразу отобрали анализы, сделали УЗИ, поставили катетер и начали инфузионную терапию. Предварительный диагноз, позднее подтвержденный результатами анализов, был неутешительным: инфекционный перитонит по сухому типу, вызванный коронавирусом. Специфического лечения нет, выживаемость низкая: при экспериментальном заражении выживало одно животное из пяти.
Результаты анализов тоже оказались на букву "х", но не хорошими: билирубины зашкаливали. Общий билирубин при норме от 0 до 10 составлял 90, прямой билирубин при норме от 0 до 4 составлял 60. АСТ, АЛТ, амилаза, липаза, фосфор - выше нормы, белок - ниже, альбумин 18 при норме от 24 до 48. Лейкоциты - 3,7 при норме от 6,4 до 13,5, с преобладанием лимфоцитов, коронавирус в титре 1:80 (положительный). Температура - 40.
Доктора меня честно предупредили, что с такими билирубинами мы долго не протянем. Начали инфузионную терапию, гептрал, ронколейкин, гастропротекторы, атоксил, витамины, аминокислоты и так далее, укололи жаропонижающее. Кормить приходилось из шприца, сама есть не хотела. К счастью, почки оказались не задеты инфекцией и не было выпота в брюшную полость (перитонит по сухому типу).
На следующий день Мася пожелтела. По результатам анализов билирубины несколько упали (общий с 90 до 60, прямой с 60 до 30), но все равно были намного выше нормы. Лейкоциты выросли до 10, но упали эритроциты и резко упал гемоглобин (при норме от 100 до 150 снизился до 78 со 109 днем ранее). Кошку продолжали кормить из шприца. Доктора мне сказали, что случаи, когда котов с такой желтухой на фоне коронавируса выписывали живыми, у них случались, но не очень часто. Я на всякий случай испросил у тещи добро на усыпление, если шансов не останется, а животное будет страдать. Теща со слезами согласилась.
Расклад с точки зрения патофизиологии был таким. Вирус активно разрушал клетки крови, гемоглобин превращался в несвязанный билирубин, печень (также поврежденная вирусом) как могла перерабатывала его в связанный, далее он выводился почками. Несвязанный билирубин и другие продукты клеточного распада оказывали токсическое воздействие на ту же печень, нервную систему, головной мозг. Также вирус вызвал резкое угнетение кроветворения, разрушая клетки костного мозга. С другой стороны, в течение нескольких дней должны были выработаться специфические антитела для борьбы с вирусом (хотя и с этим непросто, поскольку коронавирус при инфекционном перитоните разрушает и лимфоциты, отвечающие за имунный ответ).
В общем, ситуация следующая: есть несколько дней, в течение которых должны выработаться антитела. Если гемоглобин за это время упадет ниже критической отметки, животное погибнет от анемии. Если за это время погибнут клетки печени, животное погибнет от интоксикации. Если за это время не восстановятся лейкоциты, животное погибнет от любой инфекции. Эдакий тонкий канат, по которому нужно пройти, при этом любой шаг влево или вправо закончится пропастью.
На следующий день билирубины еще немного снизились до отметки 50/28, гемоглобин упал до 64, эритроциты - до 4,65. Лейкоциты быстро выросли до 19,9 за счет лимфоцитов, появились вироциты (атипичные молодые лимфоциты). Ситуация развивалась драматически: организм уже начал бороться с вирусом, но жизненные ресурсы таяли на глазах. Несмотря на мочегонные появились отеки на лапах.
Добавили эпобиокрин и препараты железа в схему лечения. Объемы инфузионной терапии пришлось несколько уменьшить из-за сильного падения гематокрита. Постановка катетеров стала проблематичной, потому что "живых" вен почти не осталось. Кошка, как ни странно, при таких критических показателях выглядела бодрее, чем должна. Но сама все равно не ела, кормили из шприца. Начали давать транквилизаторы, чтобы стимулировать аппетит.
Мы с докторами пришли к следующему решению: анализы пока не берем, динамика в принципе понятна, продолжаем ту же интенсивную терапию еще три дня (собственно, мы делаем максимум того, что можно сделать в такой ситуации). В случае изменения клинической картины вносим коррективы. Если кошка через три дня еще жива, делаем контрольные анализы и по их результатам принимаем окончательное решение: либо Мася идет на поправку и отправляется домой на выздоровление, либо мы ставим точку и не мучаем животное.
Прошло три дня (неделя с момента начала лечения). Мася выглядела примерно так же, вроде бы чуть пободрее. По ночам понемногу стала есть сухой корм. Сделали контрольные анализы. Билирубины упали почти до нормы, по общему анализу проблемным остался только низкий гемоглобин (82 при норме от 100). Я отвез животинку домой к теще. Она с хозяйским видом обследовала дом, потребовала, чтобы ее выпустили на улицу. В общем, умирать явно не собиралась, только отощала сильно. Начала кушать самостоятельно. Сейчас идет на поправку (тьфу-тьфу), синяки на лапах заживают.
Теща продолжает лечить кошку в домашних условиях по предписаниям и очень радуется возвращению скотинки. Спрашивала, сколько денег ушло на лечение, я ей говорить не стал, чтобы не травмировать психику. Говорю, мол, не так важно, денег хватило, новые заработаем, зато кошка жива осталась. На том и порешили.
Тут бы еще масина фотография пригодилась, но, увы, не фотографировал, так что придется вам поверить на слово.
Здоровья вам и вашим питомцам.