сожалению, это уже реальность. В мировой прессе появляется все больше публикаций, что составной частью постковидного синдрома является фиброзное поражение легких. Посмотрите на фото – это прогрессирующий фиброз легких после коронавирусной пневмонии. Знаете, кто опубликовал этот снимок компьютерной томограммы? OXFORD ACADEMIC, OJM An International Journal of Medicine (
https://academic.oup.com/.../10.1093/qjmed/hcaa255/5894556).
Мои коллеги в Индии постоянно предупреждают выздоравливающих людей о постковидном синдроме и возможном развитии фиброза легких.
Доктор А. Рагху Кант, старший пульмонолог в госпитале Medicover: “Наиболее распространенная проблема с легкими, с которой сталкивается пациент после выздоровления от COVID-19, - это фиброз легких. Это состояние требует поддержки – домашней оксигенации – даже после выписки и выздоровления. В некоторых случаях фиброз легких также может повлиять на сердце человека, вызывая развитие “легочного сердца”, которое возникает как осложнение тяжелых заболеваний легких. Госпиталь Medicover уже лечит таких пациентов, которые вернулись с проблемами фиброза легких после выздоровления от COVID-19. Поэтому раннее вмешательство и последующее наблюдение очень важны, чтобы во-время начать прием лекарств и предотвратить прогрессирование фиброза” (
https://www.medicoverhospitals.in/lung-issues-faced-post.../).
Врачи клиники Tricity также сообщают о тревожной тенденции к тому, что излеченные пациенты с COVID-19 возвращаются через несколько недель с фиброзом легких, одышкой и мышечной болью. Прошло два месяца с тех пор, как 70-летнего пациента с COVID-19 отправили домой из больницы в соответствии с рекомендациями правительства. Однако путь к выздоровлению был для него намного длиннее. “Когда я отдыхаю, я не сталкиваюсь с проблемами. Однако как только я встаю, чтобы начать какую-либо физическую активность, я не нахожу достаточно сил в своем теле”. Даже 33-летний мужчина, который переболел еще в августе, сказал, что большую часть времени он чувствует сонливость и мышечные боли.
Доктор Сахаджал Дурия, отделение легочной медицины PGI: “Одышка, усталость, мышечные боли и кашель – это остаточные симптомы после заражения коронавирусом. Повреждение легких во время острой COVID-19 заживает “рубцеванием” и “усыханием”, что приводит к снижению жизненной емкости легких, одышке и постоянному сухому кашлю”.
Доктор Амит Мандал, директор отделения пульмонологии, сна и интенсивной терапии, госпиталь Fortis (Мохали): “Мы видели пациентов, жалующихся на боли в теле, вялость, одышку и неспособность выполнять определенную задачу на том же уровне, на котором они привыкли ее выполнять. Это наиболее распространенные симптомы после COVID-19. Бывает так, что если кто-то привык работать целый день, после болезни он не может работать и одного часа. Некоторые из наших пациентов, у которых были тяжелые поражения легких во время болезни COVID-19, сейчас страдают фиброзом легких. Такие пациенты находятся дома на дополнительной кислородной поддержке. Пациенты, страдающие диабетом, сталкиваются с колебаниями уровня сахара в крови после выписки. Мы были настолько перегружены пандемией, что реабилитация постковидных больных уже стала проблемой по всей стране” (
https://www.tribuneindia.com/.../covid-19-cured-patients...).
Постковидный синдром характеризуется такими стойкими симптомами, как одышка, усталость, прерывистое сердцебиение, желудочно-кишечные проблемы, боли в мышцах и суставах. У некоторых пациентов развиваются необратимые сердечно-сосудистые и респираторные заболевания.
Отсутствие этапа реабилитации означает, что больной не излечен!
Насколько тяжелыми могут быть последствия недолеченной COVID-19?
Врачи Всеиндийского института медицинских наук (AIIMS – аналог нашей Академии Медицинских Наук) рекомендовали пересадку легких двум пациентам, “выздоровевшим” от COVID-19 из-за обширного легочного фиброза. Первая в Индии трансплантация легких пациенту с COVID-19 уже была проведена в Ченнаи в конце августа этого года.
Ну и как это вам, тяжелые последствия? Да куда уж тяжелее...
Еженедельно в Индии проводится “Национальный грандиозный раунд”, на котором врачей всей страны информируют о текущем состоянии борьбы с COVID-19, ее осложнениях и новых способах лечения. Из выступлений на очередном раунде:
Директор AIIMS, доктор Рандип Гулерия: “От 60 до 80% людей, выздоровевших от COVID-19, могут иметь те или иные последствия. Они могут быть легкими, в виде усталости и ломоты в теле. Но могут быть и очень серьезными, требующими постоянной кислородной терапии. У нас было два человека с обширным фиброзом легких, которым пришлось рекомендовать трансплантацию легких. И мы наблюдаем немало людей с серьезными сердечными нарушениями и инсультами”.
Доктор Анант Мохан, глава департамента легочной медицины AIIMS: “Только 12.6% всех выздоровевших участников клинического исследования COVID-19 в Италии полностью избавились от симптомов через два месяца, у 32% был один или два симптома, и 55% имели три или более симптома, наиболее частыми из которых являлись усталость, одышка, боль в суставах, боль в груди и кашель. На сегодня нет оценки распространенности фиброза легких после COVID-19, но, учитывая количество случаев COVID-19, даже если это небольшой процент, абсолютные цифры будут огромными”.
Доктор Саурав Миттал (департамент легочной медицины AIIMS) представил три случая осложнений после COVID-19 и способы их лечения. Первый случай 65-летнего мужчины показал, что даже у ранее здоровых пациентов может развиваться фиброз, который делает их кислородозависимыми. Второй случай с 43-летним здоровым до COVID-19 мужчиной продемонстрировал, что после выздоровления у пациентов с COVID-19 могут образоваться тромбы в легких и вторичные инфекции, которые приводят к резкому ухудшению состояния. И третий случай 45-летнего мужчины с легким заболеванием, у которого через 15 дней поднялась температура, показал, что причиной второй фазы симптомов могут быть суперинфекции (в данном случае – лихорадка денге).
Доктор Амбудж Рой, профессор отделения кардиологии AIIMS: “Даже если пациент выздоравливает от COVID-19, мы не можем снижать уровень настороженности. В случае тяжелой пневмонии риск сердечного приступа возрастает в шесть раз! Нам необходимо внимательно следить за выздоровевшими пациентами с COVID-19, у которых есть несколько факторов риска. Те, кто принимает сердечные препараты, должны продолжать их прием, а тем, кто имеет повышенный риск, следует их обязательно назначать”. Врач также сослался на исследование, проведенное в Германии, которое показало, что из 100 выздоровевших пациентов с COVID-19 у 78 были незначительные поражения сердца, а у 60 – продолжающееся воспаление сердечной мышцы.
Профессор Пратима Мурти, руководитель отдела психиатрии Национального института психического здоровья и нейробиологии (NIMHANS), Бангалор: “В начале было много опасений и страхов по поводу заражения COVID-19, а также стресс и депрессия из-за изоляции. На госпитализированных пациентов действуют различные социальные и экономические факторы, которые могут привести к крайней депрессии, суицидальным попыткам и самоубийствам. У людей также может развиться посттравматическое стрессовое расстройство в связи с опытом госпитализации. Известно, что воспалительные заболевания влияют на центральную нервную систему и могут вызывать расстройства настроения. Это увеличивает риск шизофренического поведения и острых психозов” (
https://www.hindustantimes.com/.../story...).
А в сводках МЗ Украины я читаю: “За даними Центру громадського здоров’я, станом на 29 жовтня Україні зафіксовано 7342 нових випадків коронавірусної хвороби COVID-19. Кількість активних хворих становить 211917 осіб. Загалом в Україні 370417 лабораторно підтверджених випадків COVID-19, із них 6868 летальних, 151632 пацієнти одужали”. Одужали... Ну конечно выздоровели, ведь “Над всей Украиной безоблачное небо”...
Врачам о механизмах развития фиброза легких после COVID-19, способах его профилактики и перспективах лечения:
https://www.spandidos-publications.com/10.3892/etm.2020.8980https://www.hindawi.com/journals/pm/2020/6175964/https://www.thelancet.com/.../PIIS2213-2600(20.../fulltext
