Піквікський Форум

("засеем "наш Крым" оливками, гостиницами мирового класса, "силиконовыми долинами", открытыми торговыми зонами и превратим его в "новый Сингапур" (потому, что "зоны"), "Новую Силиконовую долину" (потому, что "сил. долины"), Новую Италию (оливки) и "Новую Турцию/Египет/Испанию" (потому, что "отели")

Oleksandr Kukharchuk, 15 ч. назад
Всем привет, друзья!
В дополнение к вспышке COVID-19 в Индии возникла новая проблема – «цунами мукормикоза», чаще всего поражающего выздоровевших от коронавирусной инфекции диабетиков, которые во время лечения длительно получали большие дозы стероидов. Но не только!
Мукормикоз – грибковая инфекция, вызываемая грибками Mucorales, которая, наряду с аспергиллезом, все чаще становится постковидным оппортунистическим инфекционным осложнением (не путать с постковидным синдромом и Лонг Ковидом!). Это еще один «подарок» от SARS-CoV-2, который перевел мукормикоз из группы очень редких инфекций в разряд часто встречающихся.
Заболевание характеризуется гифами, растущими внутри и вокруг кровеносных сосудов (гифы, от греческого ὑφή, huphḗ, «паутина», представляет собой длинную ветвящуюся нитевидную структуру грибка).
Мукормикоз поражает челюстно-лицевые пазухи, головной мозг, глаза, кости, кожу, желудочно-кишечный тракт и легкие. При мукормикозе происходит инвазия грибков в кровеносные сосуды, что вызывает образование тромбов и некротическую гибель окружающих тканей из-за потери кровоснабжения. Рино-церебральный мукоромикоз обычно протекает крайне тяжело и часто заканчивается смертельным исходом, если его не диагностировать на ранних этапах. Некротические поражения появляются на слизистой оболочке носа или на небе. Сосудистое вторжение гифов приводит к прогрессирующему некрозу тканей, который может поразить носовую перегородку, небо и кости, окружающие орбиту или синусы. Симптомы включают локальную боль, лихорадку, флегмону орбиты, проптоз, офтальмоплегию, потерю зрения, гнойные выделения из носа и некроз слизистой оболочки. Прогрессирующее распространение грибка заканчивается некрозом ткани головного мозга, тромбозом синусов, судорогами, афазией или гемиплегией.
Мукормикоз наиболее распространен среди людей с ослабленным иммунитетом, у пациентов с плохо контролируемым диабетом (особенно при наличии кетоацидоза) и у пациентов, принимающих железосодержащий препарат дефероксамин.
Это – классическое описание мукормикоза.
Прочтите, что пишут индийские врачи сейчас:
- Старший ЛОР хирург доктор Навин Патель (штат Гуджират): «Происходит цунами мукормикоза, которое угрожает жизням пациентов, спасенных от COVID-19. Необходимо рационализировать безудержное использование стероидов во время пандемии короны. Больные страдают от второго раунда мучений, включающих изнурительную боль, 20-30% теряют зрение, семьи тратят на лечение от 5 до 30 лак рупий (от 7000 до 40000 USD), и все же большой процент пациентов умирает от грибковой инфекции».
- Специалист по инфекционным заболеваниям д-р Атул Патель, который участвует в национальном исследовании мукормикоза во время пандемии COVID-19: «В настоящее время в больницу «Стерлинг» госпитализировано 11 пациентов. Один из них – 34-летний молодой человек, потерявший один глаз после того, как грибок поразил его глаза. Он едва оправился от COVID-19, и для спасения его жизни был введен тщательно продуманный режим приема амфотерицина B. Это жестокий двойной удар».
- Нагпур: Восемь пациентов были прооперированы по поводу смертельного грибкового мукормикоза в ведущей больнице города за последние 48 часов. По крайней мере половина из них потеряли зрение на всю жизнь.
- Ветеран челюстно-лицевой хирургии д-р Мадан Капре: «Все типы мукормикоза (синоназальный, глазничный и носоротовой) увеличиваются у пациентов, перенесших COVID-19».
- Специалист по инфекционным заболеваниям доктор Ашвини Таяде: «Идет дождь из мукора. Действительно больно видеть страдания молодых и пожилых людей. Люди проигрывают битву за пост COVID-19».
- Доктор Рамакришна Шеной, профессор и заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии в стоматологическом колледже VSPM: «Многие лекарства, которые вводят серьезно инфицированным пациентам во время COVID-19, спасают жизнь, но могут вызывать рост грибка, который затем распространяться на пазухи лицевых костей, такие как верхнечелюстные пазухи, решетчатые пазухи, лобные пазухи, и вызывает обширное разрушение и обезображивание тканей лица».
Наихудшим вариантом является мукормикоз носо-ротовой области, который начинается в носовых пазухах и очень быстро распространяется в лицевые кости и головной мозг. Люди теряют зубы, глаза, челюсть и другие кости, если эту инфекцию не лечить вовремя.
Нередко мукормикоз начинается с зубной боли и пациенты обращаются к стоматологу, который не находит никаких причин, вызывающих эту боль.
8 operated for mucormycosis, half of them have lost eyesight
Gujarat: Tsunami of mucormycosis among Covid-19 recovered
В заключение отвечу на вопрос о том, где распространен «черный гриб», вызывающий мукормикоз? Везде, по всему миру... Помните об этом, коллеги!
Всем здоровья, удачи и успеха!